不射精的主要原因具体如下：
一、器质性不射精症：
一般见于腰椎损伤或盆腔神经病变的患者，支配射精的神经受到影响，自然会影响射精的过程。
二、功能性不射精症：
1、过度手淫：患者在性生活时，长时间的抽插，依然感觉不到性高潮，性刺激无法达到射精阈值，若采用手淫，则可实现射精。主要是因为患者的阴茎，已经长期适应手的刺激，而对于阴道刺激反而不敏感，难以在性生活中，达到足够的兴奋度，体会到高潮，达到所需要射精的阈值，就无法激发射精；
2、药物影响：患者射精不出来，亦见于服用某些抑制药物，有控制射精的作用，在停药之后可以恢复，亦属于功能性不射精。